3岁前抢救听力人工耳蜗让孩子过正常生活

2020-06-05    收藏536
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3岁前抢救听力人工耳蜗让孩子过正常生活3岁前抢救听力人工耳蜗让孩子过正常生活

(吉隆坡讯)听觉的产生是声音经由空气分子的振动形成声波,通过外耳和中耳组成的传音系统传入内耳,内耳会把声波转变为神经脉冲,经由前庭耳蜗神经传送到大脑,成为可被理解的有用讯息。

国大医药中心(UKMMC)耳鼻喉科高级顾问吴美丝(Goh Bee See)教授指出,从耳朵解剖学的角度来看,耳朵的结构分为外耳,中耳,内耳3部分,连接听神经至大脑,构成了人类的听觉系统。外耳包含耳廓和耳道。耳廓收集声波,而耳道把声波传到中耳的鼓膜。

“声波撞击耳膜时,会引起耳膜之振动,传入中耳的3块听小骨,即锤骨,砧骨及镫骨。镫骨接触到内耳之卵圆窗,声音由此传入内耳。”

吴美丝说,到了内耳,有半规管和前庭维持身体平衡,以及耳蜗连接听觉神经,将声波以电能的形式传至大脑,由脑部 解读讯号。

“当外耳,中耳,内耳听觉神经的任何部位有病变时,均会造成耳疾。耳朵的形成早在胎儿5週的时候就开始了,耳朵的 结构在胎儿8週时已大致形成。这代表在你和亲友分享怀孕的喜讯时,耳朵早就形成了。”

她指出,失聪是听觉完全或部分的缺失或损失,分成先天性(遗传或非遗传性),围产期保健不好,以及后天感染或创伤造成。

85%是属先天性

儘管失聪者不会死于听力损失,但听觉对于语音、语言、沟通技巧和学习的发展却非常重要。

吴美丝指出,听力损失应被视为“紧急”事故,从出生到3岁是最关键的时候,所以接受人工耳蜗植入体是越早越好。父母最好能让新生儿接受听力筛查,及早干预,才能让失聪孩子和正常听力的儿童一样成长。

“除了儿童以外,成年失聪者也适合做人工耳蜗内植。我们一直希望更多成人患者植入人工耳蜗,包括后天性和老年失聪者,问题是有时他们自己可能不知道他们可以植入人工耳蜗。”

“成人失聪者的人工耳蜗内植效果非常好,如果他们之前接收过声音,大脑可以听到声音,已经有了语音和语言能力。”

她提到,人工耳蜗及其植入手术和术后治疗的费用非常昂贵。在国大医药中心,一只耳朵的人工耳蜗植入计划(包括手术,仪器,检查及跟进)约为9万令吉。

“在国大人工耳蜗植入计划中,有80%至85%的植入者的听力损失是先天性的。听力损失也有许多类型,包括传导性听力损失(外耳,鼓膜或中耳的任何地方发生声波传导问题),感觉神经性失聪(内耳,前庭耳蜗神经或中枢听 觉系统的病变造成的失聪)及混合性失聪。

她说明,耳朵是声音传达到大脑的通路,最终仍须靠大脑听声音。耳朵是大脑听到的门户,所以听力损失是一个门口( doorway)问题,听力损失防止声音进入大脑,因此妨碍了大脑听觉的发展。

新生儿越早植入越好

吴美丝指出,人工耳蜗是手术植入的设备,为那些永久性,双耳极重度听力损失的人提供声音的感觉。人工耳蜗分为体外部分和通过手术在皮下的植入部分。体外部分包括麦克风,语音处理器以及用于向植入部分发送信号的线圈,通常佩戴于耳后。

“线圈依靠磁力与植入部分相吸,从而固定在耳后。植入部分包括磁石,接收器或刺激器和导入耳蜗内的电极束。”

她解释,手术时,医生把一根非常柔软的电极束尽可能深入地导入耳蜗,以最大程度地刺激耳蜗内的神经纤维。植入以后,耳蜗所有频率的区域都可以被电极刺激到。电极绕过了耳蜗中无功能的部分,直接向听觉神经发送信号。

4周龄前戴助听器

“语音处理器上的麦克风採集到声音之后,处理器对声音进行数字解析,并编码成特殊模式的电信号。这些电信号传输到线圈,然后透过皮肤发送到植入体。”

吴美丝接着说,植入体根据接收到的电信号,发出电脉冲,沿着电极,不同频率的电脉冲,被送到与该频率对应的刺激点。听神经接收脉冲,并把它们传送到大脑的听觉皮层,最终形成听觉。

“听觉对于语音,语言,沟通技巧和学习的发展非常重要,儿童通过使用听力技术,将能够学习语音,语言和沟通技巧。”

她强调,孩子们可以在4週龄之前佩戴助听器,而严重至极重度听力损失的儿童可以在12个月时植入人工耳蜗。

“研究指出,从出生到3岁是最关键的时候,这是大脑从一致的声音输入发展正常的听觉,语音和语言通路的时候。”

她提醒,接受人工耳蜗植入体是越早越好,早期诊断并且在6个月大时开始接受干预的儿童,可发展类似于正常的听力儿童的语音和语言能力,父母应带新生儿去医院进行听力筛查,有助于早期诊断和干预。

像戴眼镜别抗拒

吴美丝透露,医生会评估患者发病的历史,失聪多久,单耳或双耳。对于儿童患者,医生还会特别想要知道出生时的发展历史,语言的发展和语言清晰度,也会进行新生儿听力的一般检查。

“太迟学会讲话是很重要的成长过程,一些案例的孩子可能听觉正常,但因为行为问题或自闭症而无法正常说话,但无论如何,医生都需要检查患者的听觉。”

她强调,必要时,医生会让患者做脑部磁力共振造影(MRI),以检查耳蜗骨化的严重程度及下颌神经管的+/-神经束。

“一旦孩子被诊断听力损失,医生就会想,有没有办法医治这种听力损失,例如是感染引起的听损,就用药物治疗。”

她提醒,民众必须了解,有时即使治疗了有关疾病,听力损失也可能是永久性的,需要佩戴助听器。

她提到,助听器其实只是一个声音放大设备,帮助有听力损失的人听得更清楚助听器一般适用于永久性,单耳或双耳失聪,听力损失大于30分贝的患者;如果助听器不足以帮助,患者就需要接受人工耳蜗植入。

“无论是助听器或人工耳蜗,我都希望失聪者不会抗拒佩戴(人工耳蜗有植入部分和外置部分)。这些设备其实一如眼镜,为什幺人们可以接受眼镜还视之为装饰,却要隐藏听觉辅助设备?”

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