糖尿病易染菌肿瘤阻塞尿道反覆尿道炎或有顽疾

2020-07-29    收藏985
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糖尿病易染菌肿瘤阻塞尿道反覆尿道炎或有顽疾糖尿病易染菌肿瘤阻塞尿道反覆尿道炎或有顽疾

(香港讯)女性有尿道炎是否很平常?泌尿外科医生黄国田指出,反覆性尿道炎,是指患者尿道经常发炎,女士如每年有超过3至4次尿道炎,就可能是反覆性尿道炎。女性间中发生一次尿道炎,有两三成患者可以透过多喝水、酸性果汁改善病情,但医生还是会建议服用抗生素。

“不过,有时小便不舒服,未必是尿道炎,所以建议病人种菌测试,找出问题所在。值得留意的是,一定要依照医生指示,服完抗生素疗程。有病人服药一天,觉得好转了就停药,以为多喝水或果汁就可以了,结果几日后又恶化。不过,这情况并非反覆性尿道炎;反覆性尿道炎是每月或两个月出现一次,病情持续数月。”

他提醒,过去有调查发现,商场洗手间内的卫生纸含菌量偏高,小便后用来直接拭抹尿道口,容易令尿道受细菌感染,增加尿道炎风险,所以女士如厕时最好自备乾净纸巾。有女士担心排尿太急时会令马桶中的污水反弹,但污水通常不会大量接触到尿道口,若有弹到只要立即清洁,未必会受感染。

细菌侵入膀胱 流尿血

他提到,有时尿道炎可能由肿瘤或糖尿病引起,例如长者有反覆性尿道炎,可能是因为肿瘤阻塞尿道,继而出现类似尿道炎的症状,所以病人或需接受其他检查,找出病因。

“每次跟病人提及尿道炎可能跟糖尿病有关,甚至可能要做扫描检查肿瘤,病人都不明白。其实糖尿病可令尿液糖分高,容易滋生细菌,患者抵抗力亦较差,所以若患者感染尿道炎,便要笃手指或用试纸检测一下血糖。”

他说,为了争取治疗成效,有时未必等到有化验结果才用药,医生会先处方药物予病人服用。若化验报告证实治疗方向正确,病人只要完成疗程便可,否则就要转药。要注意一点,尿道感染可致小便疼痛,但小便不应有血,除非细菌走入膀胱,令膀胱发炎排出血尿。另外,除非细菌已感染膀胱,否则病人也不应发烧。

“如果细菌走入肾脏,无论是小童还是成人,肾脏发炎受损及结痂,都可导致肾功能永久受损。这情况下病人需要尽快求医,如病情严重,或需入院注射抗生素以尽快控制感染。”

尿频未必是 尿道炎

他表示,病人有尿频、尿急,甚至小便疼痛等症状,虽然病症与尿道炎相似,但未必是尿道炎,例如膀胱过度活跃也有相似症状,非由细菌感染引起。

他强调,要确定尿道炎,最基本及最重要的检查是尿液测试,包括检查尿液的化学成分,如糖分、蛋白质等。种菌亦很重要,特别是针对反覆性尿道炎,医生要知道什幺细菌引致,找出哪一种细菌及其耐药性,便可以对症下药。

“不过,如病人曾自行乱服抗生素,有可能将细菌杀死,导致无法种菌,所以医生亦会将尿液样本放在显微镜下观察是否有白血球。”

“白血球是人体的免疫系统,若有细菌入侵,尿液中便会存在大量白血球,这样便能确定尿道炎是由细菌引起。另外,病人可能需要多次检测小便,以确定细菌完全清除。”

保持健康生活  多喝水排尿预防感染

泌尿系统是一个流水系统,平日若能“多饮水,排多尿”,细菌滋生的情况也会减少。泌尿外科医生黄国田解释,膀胱的环境黑暗,温暖潮湿,十分适合细菌滋生,若几个小时不上厕所,细菌便会繁殖增生,如多饮水多排尿,的确可减少尿道感染的风险。

“不过,若因身体机能减退或病患,影响膀胱功能,每次小便未能彻底排清所有尿液,便有需要学习双重排尿技巧,这样可排出更多尿液。若情况较严重,则可能要向泌尿科医生学习自助导尿,将导尿管经尿道放入,帮助排走剩余的尿液,预防反覆性尿道炎。”

他强调,自助导尿并不困难,很多病人初时听到也感惊吓,其实过程并不辛苦,即使是长者,也能轻易做到,很多人学一两次便能上手,病人就不用再因排尿不清而不适。

女性尿道短 易染细菌

“女性比较容易感染尿道炎,这与生理结构有关。男性尿道长,细菌较难从外进入而感染,很多男士一生从未患过尿道炎;但女士尿道较短,容易受细菌感染。”

郑志文补充,尿道与肛门靠近,粪便中的大肠桿菌容易成为反覆性尿道炎的元兇,特别是女士便后清洁阴部的方向出错,更容易出事。

“此外,黄国田建议市民保持健康生活,包括多吃含维他命C及抗氧化物的食物,而莓类食物可以调节小便的酸硷度,令细菌不易繁殖。”

恐感染肾脏 儿童尿道炎速求医

反覆性尿道炎的成因是什幺?家庭医生郑志文指出,成因有很多,家庭医生会与病人详细探讨其生活习惯,包括大小便习惯,有否经常进食辛辣食物,以及性生活情况等。还有一点要注意是病人的抵抗力,常见如糖尿病患者,小便带有糖分,本身抵抗力极差,容易出现尿道炎。

孕妇长者 属高风险群

“其他原因还包括一些会影响抵抗力的疾病,所以反覆性尿道炎的病因并不简单,要找医生求医。”

至于哪些人较容易患上尿道炎并发症?他说,首先是小童,特别是6岁以下,患上一次尿道炎都嫌多;因为尿道有细菌,很容易经膀胱感染肾脏,导致肾脏结痂,影响肾功能。所以小朋友有尿道炎,尤其是反覆性尿道炎,就一定要小心医治,确实找出病因及治癒。

“幼童泌尿系统仍在成长阶段,研究指5岁前儿童若经常有尿道炎,以后出现肾衰竭而需要洗肾的情况较高。这类个案可能需要每晚服用医生处方的抗生素药水,直至泌尿系统稳定为止。”

他继续说,第二类是孕妇,孕妇较容易患上尿道炎,假如是反覆性尿道炎亦较容易影响肾脏及引发肾炎,故需要特别注意。

最后他说,第三类是长者,长者对症状感觉较差,或忍耐能力较高,身体有不适也置之不理,以为只是身体机能退化,但其实是慢性或反覆性尿道炎而不自知,到病情严重才发现。加上长者抵抗力较差,细菌有可能经尿道进入肾脏,如影响到肾功能便十分麻烦。

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